[삼천포서울병원] 피부괴사 족부, 버거씨병 환자 진료 케이스 [삼천포서울병원] 피부괴사 족부, 버거씨병 환자 진료 케이스
안녕하세요 서남해안거점병원 삼천포서울병원입니다. 병명 질환의 증상이나 처음 발견(병)한 사람의 이름을 따라가기도 합니다. 오늘 말씀드릴 버거 씨 병도 마찬가지입니다. 1908년 레오 버거(Leo Buerger)라는 미국인 의사에 의해 처음 보고되었고, 그의 이름을 따서 버거씨병으로 명명되었습니다. 국내에서는 폐색성 혈전 혈관염으로 수많은 환자를 괴롭히는 난치성 질환으로 분류되었습니다. 안녕하세요 서남해안거점병원 삼천포서울병원입니다. 병명 질환의 증상이나 처음 발견(병)한 사람의 이름을 따라가기도 합니다. 오늘 말씀드릴 버거 씨 병도 마찬가지입니다. 1908년 레오 버거(Leo Buerger)라는 미국인 의사에 의해 처음 보고되었고, 그의 이름을 따서 버거씨병으로 명명되었습니다. 국내에서는 폐색성 혈전 혈관염으로 수많은 환자를 괴롭히는 난치성 질환으로 분류되었습니다.
고압산소치료를 통한 피부괴사병변치료 과정 위 사진은 환자의 동의를 얻어 촬영된 사진으로 무단 사용을 금합니다. 전형적으로 흡연자에게 흔히 발생하는 질병으로 혈관의 폐쇄성 때문에 사지 말단이 괴사(세포나 조직의 일부가 죽음) 상태에 놓이거나 심각한 경우에는 괴사로 인해 사지 절단까지 초래할 수 있는 혈관 질환입니다. *사지말단: 손(손가락), 발가락(발가락) 등 사지 끝 부위의 과거까지는 젊은 남성, 특히 40~50세대 장년층의 발병률이 월등히 높았으나 최근 여성 흡연자의 비율이 상승하면서 여성 환자도 증가하고 있습니다. 병변의 기전은 흡연과의 연관성을 두고 있는 것은 맞지만 구체적인 기전은 밝혀지지 않아 자가면역계의 이상으로 인한 혈관 이상이 원인으로 제기되고 있습니다. 버거 씨 병은 사지 말단이나 피부, 말초 신경 등에 증상을 보이고 있습니다. 고압산소치료를 통한 피부괴사병변치료 과정 위 사진은 환자의 동의를 얻어 촬영된 사진으로 무단 사용을 금합니다. 전형적으로 흡연자에게 흔히 발생하는 질병으로 혈관의 폐쇄성 때문에 사지 말단이 괴사(세포나 조직의 일부가 죽음) 상태에 놓이거나 심각한 경우에는 괴사로 인해 사지 절단까지 초래할 수 있는 혈관 질환입니다. *사지말단: 손(손가락), 발가락(발가락) 등 사지 끝 부위의 과거까지는 젊은 남성, 특히 40~50세대 장년층의 발병률이 월등히 높았으나 최근 여성 흡연자의 비율이 상승하면서 여성 환자도 증가하고 있습니다. 병변의 기전은 흡연과의 연관성을 두고 있는 것은 맞지만 구체적인 기전은 밝혀지지 않아 자가면역계의 이상으로 인한 혈관 이상이 원인으로 제기되고 있습니다. 버거 씨 병은 사지 말단이나 피부, 말초 신경 등에 증상을 보이고 있습니다.
사지 말단의 초기에는 특이적으로 종아리, 다리, 발가락의 통증에서 시작됩니다. 서서히 진행되어 혈전과 혈관염이 심해지면 손발이나 손발가락에 심한 통증이 나타나고 결국 괴사, 조직의 손실, 절단까지 이를 수 있습니다. 한 가지 중요한 특징은 말단 혈관에 이렇게 심한 폐쇄가 일어나도 폐, 심장, 신장 등 혈관 분포가 높은 내부 장기는 대부분 정상이라는 점이 특이사항이라고 할 수 있습니다. 피부의 가장 초기 증상은 표면성 혈전 정맥염입니다. 이 증상은 이른바 ‘정맥류’와 혼동되기 쉽습니다. 이러한 초기 증상 후 계속 진행하게 되면 심부 정맥과 동맥이 점차 막히고 손발의 손가락이 보라색 또는 검은색으로 변하면서 피부의 차가움을 호소하게 됩니다. 심한 경우 괴사 상태가 되어 조직의 절단까지 일어날 수 있습니다. 말초신경질환 초기에 나타나는 종아리, 다리, 발가락의 통증은 신경이 원인일 수 있습니다. 이러한 감각의 이상은 정맥과 동맥을 덮고 있는 조직의 두꺼워짐에 의해서 생길 수 있으며 신경 자체의 침범에 의한 것은 아닙니다. 사지 말단의 초기에는 특이적으로 종아리, 다리, 발가락의 통증에서 시작됩니다. 서서히 진행되어 혈전과 혈관염이 심해지면 손발이나 손발가락에 심한 통증이 나타나고 결국 괴사, 조직의 손실, 절단까지 이를 수 있습니다. 한 가지 중요한 특징은 말단 혈관에 이렇게 심한 폐쇄가 일어나도 폐, 심장, 신장 등 혈관 분포가 높은 내부 장기는 대부분 정상이라는 점이 특이사항이라고 할 수 있습니다. 피부의 가장 초기 증상은 표면성 혈전 정맥염입니다. 이 증상은 이른바 ‘정맥류’와 혼동되기 쉽습니다. 이러한 초기 증상 후 계속 진행하게 되면 심부 정맥과 동맥이 점차 막히고 손발의 손가락이 보라색 또는 검은색으로 변하면서 피부의 차가움을 호소하게 됩니다. 심한 경우 괴사 상태가 되어 조직의 절단까지 일어날 수 있습니다. 말초신경질환 초기에 나타나는 종아리, 다리, 발가락의 통증은 신경이 원인일 수 있습니다. 이러한 감각의 이상은 정맥과 동맥을 덮고 있는 조직의 두꺼워짐에 의해서 생길 수 있으며 신경 자체의 침범에 의한 것은 아닙니다.
저희 삼천포서울병원에 내원하시는 버거씨병 환자들에게 최고의 치료 방법이 있다고 안내하고 있는데 바로 ‘금연’입니다. 금연이 현 시점에서 가장 확실하고 유일한 예방법이자 치료방법이라고 말씀드리고자 합니다. 따라서 환자의 보호자(가족)도 적극 협조해야 하며, 금연 중 실패할 경우 침범된 사지 부위를 절단하게 될 가능성이 높습니다. 따라서 금연에 도움이 되는 다양한 보조제가 있으므로 의료진과 대화하여 사용해 볼 수 있습니다. 만약 버거씨 병에 의한 피부 괴사가 일어났다면 이것도 보존적 치료로 사지 절단을 막을 수 있습니다. 피부 괴사의 가장 확실한 치료 방법은 사지 절단입니다. 괴사한 범위가 조금씩 넓어지고 손목, 발목 등으로 올라오기 때문에 더 큰 범위를 절단하는 것을 막기 위해서 적게 좁은 부위를 절단하게 되는 것입니다. 하지만 환자의 삶의 질과 이후 찾아오는 후유증을 고려할 때 사지 절단은 최후의 수단이 되어야 하며 충분히 보존적 치료, 즉 고압산소치료를 통해 치료가 가능합니다. 그리고 사지 절단을 방지할 수 있습니다. 저희 삼천포서울병원에 내원하시는 버거씨병 환자들에게 최고의 치료 방법이 있다고 안내하고 있는데 바로 ‘금연’입니다. 금연이 현 시점에서 가장 확실하고 유일한 예방법이자 치료방법이라고 말씀드리고자 합니다. 따라서 환자의 보호자(가족)도 적극 협조해야 하며, 금연 중 실패할 경우 침범된 사지 부위를 절단하게 될 가능성이 높습니다. 따라서 금연에 도움이 되는 다양한 보조제가 있으므로 의료진과 대화하여 사용해 볼 수 있습니다. 만약 버거씨 병에 의한 피부 괴사가 일어났다면 이것도 보존적 치료로 사지 절단을 막을 수 있습니다. 피부 괴사의 가장 확실한 치료 방법은 사지 절단입니다. 괴사한 범위가 조금씩 넓어지고 손목, 발목 등으로 올라오기 때문에 더 큰 범위를 절단하는 것을 막기 위해서 적게 좁은 부위를 절단하게 되는 것입니다. 하지만 환자의 삶의 질과 이후 찾아오는 후유증을 고려할 때 사지 절단은 최후의 수단이 되어야 하며 충분히 보존적 치료, 즉 고압산소치료를 통해 치료가 가능합니다. 그리고 사지 절단을 방지할 수 있습니다.
위 사진은 환자의 동의를 얻어 촬영된 사진으로 무단 사용을 금합니다. 위 사진은 환자의 동의를 얻어 촬영된 사진으로 무단 사용을 금합니다.
위 사진은 환자의 동의를 얻어 촬영된 사진으로 무단 사용을 금합니다. 위에 있는 환자 분도 처음에는 구두에 쓸린 타박상으로 시작을 했습니다. 그리고 500원짜리 동전보다 작은 상처에서 비롯되었다고 했습니다. 버거씨병의 특성상 초기에는 손끝과 발끝에 혈액순환 장애가 발생하여 손과 발이 차가워지거나 끝이 저리고 미약하게 통증과 경련이 발생하게 됩니다. 이런 증상은 갑자기 일어나기 때문에 ‘별거 아니다’라고 지나친 말이 되기 쉽습니다. 시간이 조금 지나면 손발이 붉어지는 레이노 현상이 나타납니다. 이후 손과 발에 발생한 상처 부위가 낫지 않고 쉽게 변형되어 피부가 검어집니다. 이때부터 피부 괴사가 진행된다고 할 수 있습니다. 환자분의 경우도 마찬가지입니다. 상처가 상처를 생성하고 괴사가 진행되고 있는 피부에 제대로 된 치료조차 이루어지지 않아 반복적으로 실패하였고, 결국 저희 삼천포서울병원에 내원하셨을 때에는 이미 사지 절단 권고를 받아 오신 상태였습니다. 위 사진은 환자의 동의를 얻어 촬영된 사진으로 무단 사용을 금합니다. 위에 있는 환자 분도 처음에는 구두에 쓸린 타박상으로 시작을 했습니다. 그리고 500원짜리 동전보다 작은 상처에서 비롯되었다고 했습니다. 버거씨병의 특성상 초기에는 손끝과 발끝에 혈액순환 장애가 발생하여 손과 발이 차가워지거나 끝이 저리고 미약하게 통증과 경련이 발생하게 됩니다. 이런 증상은 갑자기 일어나기 때문에 ‘별거 아니다’라고 지나친 말이 되기 쉽습니다. 시간이 조금 지나면 손발이 붉어지는 레이노 현상이 나타납니다. 이후 손과 발에 발생한 상처 부위가 낫지 않고 쉽게 변형되어 피부가 검어집니다. 이때부터 피부 괴사가 진행된다고 할 수 있습니다. 환자분의 경우도 마찬가지입니다. 상처가 상처를 생성하고 괴사가 진행되고 있는 피부에 제대로 된 치료조차 이루어지지 않아 반복적으로 실패하였고, 결국 저희 삼천포서울병원에 내원하셨을 때에는 이미 사지 절단 권고를 받아 오신 상태였습니다.
버거 씨 병에 의한 피부 괴사에도 고압 산소 치료를 실시할 수 있습니다. 당뇨발 치료와 같은 원리로 기계적 효과(mechanical effect of increased pressure), 종괴작용(massaction of gases), 혈관수축작용(vasoconstriction), 항세균효과(anti-bacterial effect), 항허혈효과(antiischemic effect)로 치료효과를 나눌 수 있습니다. 버거 씨 병에 의한 피부 괴사에도 고압 산소 치료를 실시할 수 있습니다. 당뇨발 치료와 같은 원리로 기계적 효과(mechanical effect of increased pressure), 종괴작용(massaction of gases), 혈관수축작용(vasoconstriction), 항세균효과(anti-bacterial effect), 항허혈효과(antiischemic effect)로 치료효과를 나눌 수 있습니다.
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이 섬 쵸은포 서울 병원의 경우 전문의로 구성된 창상 의료 팀과 함께 매일 1회 2.0~2.5기압의 환경에서 1시간 30분 안팎으로 바 치료(고압 산소 치료)를 통해서 아프및 피부색과 상처 부위를 호전, 회복시키고 있습니다.적어도 10번 이상 연속적인 치료를 권장함으로써 상처 부위 및 괴사 부위의 호전을 나타냈습니다.
이처럼 피부 괴사로 인해 절단 위기에 놓인 부위도 충분히 보존적인 치료로 사지 절단을 막을 수 있어 환자의 치료 후 삶의 질까지 높일 수 있습니다. 100%에 가까운 산소공급, 최대 6기압까지 진행되는 장비가 두 가지 조건을 만족하는 고압산소치료시스템을 도입한 삼천포서울병원을 선택해 올바른 치료, 치료 후까지 생각하는 진단을 받는 것이 중요합니다. 이처럼 피부 괴사로 인해 절단 위기에 놓인 부위도 충분히 보존적인 치료로 사지 절단을 막을 수 있어 환자의 치료 후 삶의 질까지 높일 수 있습니다. 100%에 가까운 산소공급, 최대 6기압까지 진행되는 장비가 두 가지 조건을 만족하는 고압산소치료시스템을 도입한 삼천포서울병원을 선택해 올바른 치료, 치료 후까지 생각하는 진단을 받는 것이 중요합니다.
